卵巢是女性重要的生殖器官,其主要功能是产生卵子和分泌女性荷尔蒙。卵巢的主要功能是产生卵子和分泌女性荷尔蒙。卵巢功能的健全与否可以反映女性的生育能力,所以临床上了解女性卵巢功能对评估女性生育能力至关重要。那么,评估女性卵巢功能的临床指标有哪些?
年龄
女性的年龄始终是需要考虑的第一个因素。一般来说,女性的卵巢功能从35岁开始下降。自然受孕的机会和辅助生殖技术的成功率都开始显著下降,而自然流产的比率也会增加。
AFC
AFC指的是卵巢中窦状卵泡的数量,是衡量卵巢储备功能的一个重要指标,反映了卵巢中可用来产生成熟卵子的 "种子 "数量。超声波还可以测量卵巢的大小,卵巢早衰患者的卵巢明显变小。
[图:超声显示卵巢AFC]
AMH
抗苗勒氏管激素(简称AMH)是一种由小卵泡分泌的糖蛋白,小卵泡的数量越多,其在血清中的浓度就越高。它不受女性生理周期的影响,可以在任何时候检查。AMH值小于0.5-1.1ng/ml表明卵巢功能低下。
FSH、LH、E2值
月经第2天或第3天的FSH、LH和E2值可以反映卵巢的基础激素水平,一般FSH>
10 IU/L,当FSH≥12 IU/L两次表明卵巢功能低下。
以前排卵治疗获得的卵子数量
以往排卵治疗周期获得的卵子数少于3个,说明可能有卵巢功能低下。
以前的卵巢手术史
卵巢手术可能损伤正常的卵巢皮质,影响卵巢的血液供应,从而影响卵巢功能,导致药物性卵巢功能减退的发生。
放疗史
恶性肿瘤患者的放疗和化疗可对正常卵巢组织造成不可逆的损伤,使卵巢内原始卵泡的数量减少,导致卵巢功能减退。
其中,AFC和AMH是评估卵巢储备功能的两个相对独立的指标,具有重要的临床指导意义。此外,目前临床上对卵巢功能的常规评估是无症状后的诊断,而大多数卵巢早衰患者一旦确诊就意味着失去了生育能力。一些卵巢早衰患者是由基因突变引起的,而基因检测可以明确这类患者的病因学诊断。高危人群的基因检测有望为这些患者提供症状前的诊断,从而使他们能够在为时已晚之前规划自己的生育能力。