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这些睾丸对男性的生育能力究竟有什么作用?

admin 2022年03月20日 10点


  男性的睾丸位于阴囊内。然而,在胎儿期,睾丸位于腹腔的后上方,在胚胎发育后期逐渐下降,直到进入阴囊。

  如果下降过程受阻,睾丸停留在腹股沟管内外环、阴囊入口处或其他地方,不能像正常人一样到达阴囊内部,就会出现不同程度的睾丸下降不全,成为隐睾症。

  研究发现,隐睾症可能有一定的遗传倾向(不确定),父子之间的发病率为1.5%-4%,兄弟之间为6.2%。单侧隐睾症比双侧隐睾症更常见,约为5:1;单侧隐睾症中右侧比左侧更常见,约为2.5:1。

  隐睾症的发生率在足月男婴中为1%-3%,在早产男婴中高达30%。对于睾丸尚未完全下降的婴儿,约75%可在半岁内自行下降,约85%会在一岁内下降,这些都是正常现象。

  如果满一岁的男孩的睾丸还没有下降到阴囊底部,以后就很难再自行下降了,所以家长一定要高度重视。

  隐睾症最大的危害是导致男性不育和成年后的隐睾症睾丸癌。

  隐睾症患者往往发育不良,睾丸体积小,质地软,睾丸所在的身体温度相对较高,无法产生精子,导致不孕。

  有研究报告称,双侧隐睾症的不育率超过70%,而未经治疗的单侧隐睾症则可达到50%。显微镜检查显示,隐睾症的生精小管直径变细,周围纤维组织增生,间质细胞的数量从2岁开始减少。

  病人年龄越大,睾丸位置越高,病变就越严重。3岁时,生精小管中出现大量粘多糖沉积,生精细胞中出现空泡,这已经严重影响了未来的生育能力。

  隐睾恶性肿瘤的概率比正常人高几十倍,尤其是腹腔内隐睾的患者。因此,医生总是告诉父母要尽最大努力找到 "丢失 "的睾丸,并设法将其固定在阴囊底部。

  隐睾容易发生扭转和损伤,血液供应不足,睾丸的精子生成也会受到影响。

  由于一个或两个睾丸缺失,隐睾症在心理上和婚姻上也会对病人造成伤害。

  如果睾丸在下降过程中停留在腹股沟管的内环和外环中,会出现不同程度的睾丸不完全下降。如果睾丸没有下降到阴囊底部,而是沿着睾丸线索下降到耻骨、会阴部或股骨,则成为异位睾丸。

  有些情况下,虽然睾丸出了外环,但在阴囊入口处有一些机械障碍因素,使睾丸不能进入阴囊,所以睾丸可能向上折回,处于腹壁深筋膜和腹外斜肌腹膜之间,这也是异位睾丸。

  位于腹股沟的隐睾症,阴囊内没有睾丸,腹股沟区可以看到睾丸的位置是充气的。在大约15-20%的隐睾症中,体检时在阴囊和腹股沟区都摸不到睾丸,其中50%位于腹股沟区,其次是腹腔或其他异位位置。

  超声检查是隐睾症的首选,其他方法如CT、MRI和腹腔镜检查可以帮助找到丢失的睾丸。

  吴先生 "丢失 "了一个睾丸,以前没有注意,医生说过去找不到。这一次,他的妻子晓红带他来生殖中心检查,医生用先进的超声波仔细检查,在盆腔深处发现了它的踪迹。

  经过腹腔镜手术,一个绿豆大小的 "小结节 "被切下来,病理检查证明这是一个残留的睾丸,有癌症的早期迹象。

  1岁以后可以进行内分泌治疗,如绒毛膜促性腺激素(hCG)。治疗总有效率为15%-20%,约1/5患者的睾丸位置将来会再次上升。