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银屑病的系统性治疗

admin 2023年02月12日 09点

  系统性治疗应适用于所有类型的银屑病。系统性治疗的原则是使用副作用小、复发时间长的药物。在治疗期间定期监测肝脏和肾脏功能及血液检查。

  甲氨蝶呤是一种抗肿瘤药物,是第一个用于治疗银屑病的细胞毒性药物。对所有形式的银屑病都有效。它适用于关节炎型、红皮病型、脓疱型和泛发性银屑病,可用于其他治疗方法无效的情况下。它主要通过阻止DNA生成和抑制核有丝分裂而作用于细胞DNA合成。剂量是可变的,但目前是15毫克/周,最大剂量为50毫克/周。它可以口服、肌肉注射或静脉注射。这种药物对肝脏有高度毒性。它可以引起广泛的肝脏纤维化和肝硬化。它对造血系统有抑制作用,主要表现为白细胞减少,血小板受损,在严重情况下,全血减少。因此,在使用期间应定期检查肝功能和血细胞计数。肝肾功能不全、贫血、白细胞减少和怀孕时禁用。

  2)乙亚胺,也被称为咪唑啉154,或苯海拉明。它抑制了细胞内脱氧核糖核酸的合成,从而抑制了细胞生长。成人通常每天口服300-400毫克,分2-3次服用,服用3-4周后有明显效果,效果率为58%-88%。主要的副作用是骨髓抑制,导致白细胞和血小板的减少。近年来,有报告称白血病与使用这种药物有关,因此服用这种药物时应定期进行血液检查。为了减少白细胞减少的副作用,可以额外使用增加白细胞的药物,如鲨肝醇和雷公藤。这种药物的缺点是,停药后容易复发。为了避免复发,一旦皮疹消退,可以用小剂量维持较长时间,低至每天100毫克,甚至每隔一天100毫克。如果停用苯海拉明后复发,苯海拉明的效果往往不如第一次使用时,需要使用比原来更大的剂量。

  3] 羟基脲对顽固性银屑病和脓疱性银屑病都有效。

  抗菌治疗对许多银屑病患者产生了满意的效果。例如,双效青霉素80万U肌肉注射,每天一次,持续15天;红霉素加入5%葡萄糖溶液中静脉注射,每天一次,持续15至30天。天津长征医院采用红霉素、齐鲁霉素、福斯霉素和先锋霉素静脉注射治疗普通银屑病,取得了满意的效果;治疗脓疱型银屑病可试用甲砜霉素。

  免疫调节剂如胸腺因子D注射液,每隔一天肌肉注射10毫克,副作用轻微,可用于免疫功能低下的银屑病患者。也可以使用左旋咪唑,150毫克/天,每周3天,休息4天,通常持续1至3个月;也可以使用转移因子。都是有效的。

  在中医上,这种疾病被称为 "白疕"。天津市长征医院皮肤科采用清热、活血、养血的方法来治疗这种疾病。

  方剂:生地、元参、杭芍、茅根、牛膝、知母、景母、防风、升麻、甘草。作者用此方治疗98例银屑病,总有效率为84.7%。结果显示,本方能直接抑制角质细胞的增殖和IL-6的产生,证明了本方治疗银屑病的有效机制。

  本方用于治疗与静止期相对应的血瘀型银屑病,通过活血化瘀,疏通淤血。处方:茯苓、三棱、莪术、红花、赤芍、桂枝、甘草。

  养血法治疗血虚风燥的银屑病对应休眠期,病程较长。处方:熟地黄、蜂房、当归、黄精、白芍、天麻、黄精、甘草。

  本病也可以用中药制剂治疗,如川芎嗪注射液或白头翁。例如,川芎嗪200毫克在5%的葡萄糖液中应静脉注射,每天一次,持续30天。或将20毫升的Pulsatilla静脉注射到5%的葡萄糖中,每天一次,持续30天。

  在中医治疗银屑病方面,中医治疗以银都胶囊和克银丸为主,疗效好,可以标本兼治z